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신장기능 이상을 일으킬 수 있는 약물

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신장기능 이상을 일으킬 수 있는 약물
 
(인체 장기 신장의 그림)

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신장은 우리 몸에서 노폐물을 배설하는 대표적인 배설기관으로서, 노폐물 뿐만 아니라 우리 몸으로 들어온 약물의 배설에도 중요한 역할을 합니다.

여러 가지 약물이 신장을 통해 배설되는 과정에서 특히 신장에 유해하게 작용하는 약물들이 있으며
그러한 약물은 다음과 같습니다.

본 목록은 모든 약물에 대한 정보가 포함되지는 않았으므로 자세한 내용은 개별 약물의 이상반응을 확인해야 합니다.
 
● 세뇨관 상피세포의 손상 


신장 세뇨관 상피세포의 손상은 약물에 의한 직접적 독성효과 혹은 혈류공급이 중단되어 세포손상이 일어나는 것을 말합니다.

항바이러스제
아데포비어 (Adefovir)

항생물질제
아미노글리코시드계 (Aminoglycoside), 암포테리신비 (Amphotericin B)

항암제
시스플라틴 (Cisplatin), 카보플라틴 (Carboplatin)
 
● 혈류역학적으로 매개된 신장손상 

혈류역학적으로 매개된 신장손상은 신장에 혈류량의 감소, 혈관의 수축 또는 확장의 원인으로 사구체내 압력이 저하되어 발생하는 것입니다.

면역 억제제
사이클로스포린 (Cyclosporine)

해열 • 진통 • 소염제
이부프로펜 (Ibuprofen), 인도메타신 (Indomethacin), 나프록센 (Naproxen), 피록시캄 (Piroxicam)

항고혈압제
에날라프릴 (Enalapril), 리지노프릴 (Lisinopril)
 
폐쇄성 신질환 
폐쇄성 신질환은 약물로 인해 사구체내에 침전이 발생되어 사구체내 패쇄를 일으키거나 약물에 의한 결

정 침전이 생성되어 신결석이 생성되는 것을 뜻합니다.

항바이러스제
아시클로버 (Acyclovir), 인디나비어 (Indinavir)

항암제
메토트렉세이트 (Methotrexate)

항생제
설파제 (Sulfonamides)

고혈압치료제
트리암테렌 (Triamterene)
 
● 사구체 질환 


혈류역학적으로 매개된 신장손상은 신혈류량의 감소, 혈관의 수축 또는 확장의 원인으로 사구체내 압력이 저하되어 발생하는 것입니다. 

신경정신 질환제
리튬 (Lithium)

해열 • 진통 • 소염제
쎄레콕시브 (Celecoxib), 멜록시캄 (Meloxicam), 이부프로펜 (Ibuprofen), 나프록센 (Naproxen), 아세

클로페낙 (Aceclofenac)

기타
파미드론산 (Pamidronate)
 
● 세뇨관간질 질환 


세뇨관간질 질환은 급성 혹은 만성으로 분류할 수 있습니다. 급성질환은 간질성 염증세포의 침윤, 신기능의 급격한 손실, 전신적인 증상이 가역적으로 나타나며, 만성질환은 비가역적인 간질의 섬유화와 전신증상의 부재를 나타납니다.

항바이러스제
아시클로버 (Acyclovir), 인디나비어 (Indinavir)

항생제
아미노글리코시드계 (Aminoglycoside), 시프로플록사신 (Ciprofloxacin), 에리스로마이신 (Erythromycin), 설파제 (Sulfonamides), 반코마이신 (Vancomycin)

신경정신 질환제
리튬 (Lithium), 카르바마제핀 (Carbamazepine), 페노바르비탈 (Phenobarbital), 페니토인 (Pheytoin), 발프로산 (Valproate)

해열 • 진통 • 소염제
아세트아미노펜 (Acetaminophen), 아스피린 (Aspirin), 디클로페낙 (Diclofenac), 이부프로펜 (Ibuprofen), 케토프로펜 (Ketoprofen), 나프록센 (Naproxen)

통풍치료제
알로푸리놀 (Allopurinol)

위장관계약
라니티딘 (Ranitidine), 란소프라졸 (Lansoprazole)

항고혈압제
캅토프릴 (Captopril)

항응고제
와파린 (Warfarin)
 
 
신 기능 이상 시, 나타날 수 있는 자각증세 및 발생 원인

신장이 배설기관인 만큼, 약물의 신장 독성으로 인해 신기능 이상이 나타날 경우, 빈뇨, 야뇨, 혈뇨, 거품뇨, 요량 변화 등의 배뇨 이상이 나타나게 되면 이로 인해 부차적으로 몸이 붓거나 체증 증가 현상이 나타날 수 있습니다. 
 
일반적인 신독성 약물의 경우 일반의약품이 아닌 전문의약품으로서 병원 내 입원환자에게 사용하는 경우가 대부분으로, 병원에서 신독성을 체크해 주는 경우가 많으나, 신독성 유발 가능성이 있는 약물 복용시 다음과 같은 증상이 나타나는 경우에는 의사 및 약사와 상의하도록 합니다.

배뇨이상 증상 및 요량에 변화가 나타납니다.
배뇨통, 빈뇨, 요급, 야뇨(수면 중에 배뇨를 위해 깨어남), 배뇨지연, 잔뇨감, 요 줄기 이상, 다뇨, 핍뇨(오줌량 감소), 무뇨증, 오줌색이 진해짐

원인
배설기관인 신장 기능에 이상이 생기기 때문에, 뇨 배설에 전반적인 이상이 나타나게 됩니다.
 
요중 성분이 변하게 됩니다.
혈뇨, 혼탁뇨, 거품뇨

원인
신장에는 사구체라고 하여 체의 기능을 하는 기관이 있는데, 여기에 문제가 생길 경우 정상 상태에서는 통과하지 않는 성분들이 신장기능 이상시 통과 하여 뇨로 배출되는 경우가 있습니다.

또한, 신장에서 세뇨관이라는 기관은 필요한 성분은 재흡수를 통해 다시 몸속으로 보내고 노폐물은 그대로 뇨로 배설시키는 기능을 하는데재흡수 기능을 제대로 못하게 되는 경우, 정상상태에서는 뇨로 배설되지 않았던 물질들이 신기능 이상시에는 재흡수 되지 않아 뇨로 배설되는 경우가 있습니다.

이와 같이 정상상태에서는 배설되지 않는 물질이 신기능 이상시 배설되면서 혈뇨, 혼탁뇨, 거품뇨가 발생하게 됩니다.
 
다음과 같은 통증이 나타납니다.

늑척추골 영역, 옆구리, 치골 상부

원인
신장이 위치하고 있는 곳은 옆구리 뒤쪽으로서 신장에 문제가 생겼을 경우 옆구리 뒤쪽에 통증을 느끼게 됩니다.
 
체중이 증가하며 부종이 나타납니다.
안검부종, 하지의 함요부종, 신발이 작아짐, 몸이 붓는 듯한 기분, 반지가 꼭 낌, 아침에 눈이 부음

원인
배설기관인 신장에 문제가 생기면서 몸속의 물이 잘 배출되지 않게 됩니다. 이로 인하여 몸에 물이 차게 되는데 눈과 같은 예민한 부분이 잘 붓게 되며, 중력을 많이 받는 몸의 아래쪽인 다리부분에도 물이 차서 붓게 됩니다..
 
고혈압이 나타날 수 있습니다.
뇨로 배설 되지 못한 만큼의 물이 몸 속에 차게 되면서 체내 혈류량 역시 많아지게 되고 혈압이 높아지게 됩니다.
 
요독증이 나타날 수 있습니다.

원인
몸의 노폐물을 배출시켜주는 신장 기능에 이상이 생기면서 노폐물의 배출이 원활하지 못하게 되어 몸속에 노폐물이 쌓이는 요독증이 나타나게 됩니다.
 
세뇨관 상피세포의 손상 
신장 세뇨관 상피세포의 손상은 약물에 의한 직접적 독성효과 혹은 혈류공급이 중단되어 세포손상이 일어나는 것을 말합니다.

바이러스제
아데포비어 (Adefovir)

항생물질제
아미노글리코시드계 (Aminoglycoside), 암포테리신비 (Amphotericin B)

항암제
시스플라틴 (Cisplatin), 카보플라틴 (Carboplatin)
 
● 혈류역학적으로 매개된 신장손상 


혈류역학적으로 매개된 신장손상은 신장에 혈류량의 감소, 혈관의 수축 또는 확장의 원인으로 사구체내 압력이 저하되어 발생하는 것입니다.

면역 억제제
사이클로스포린 (Cyclosporine)

해열 • 진통 • 소염제
이부프로펜 (Ibuprofen), 인도메타신 (Indomethacin), 나프록센 (Naproxen), 피록시캄 (Piroxicam)

항고혈압제
에날라프릴 (Enalapril), 리지노프릴 (Lisinopril) 
 
● 폐쇄성 신질환 


폐쇄성 신질환은 약물로 인해 사구체내에 침전이 발생되어 사구체내 패쇄를 일으키거나 약물에 의한 결정 침전이 생성되어 신결석이 생성되는 것을 뜻합니다.

항바이러스제
아시클로버 (Acyclovir), 인디나비어 (Indinavir)

항암제
메토트렉세이트 (Methotrexate)

항생제
설파제 (Sulfonamides)

고혈압치료제
트리암테렌 (Triamterene)
 
● 사구체 질환 


혈류역학적으로 매개된 신장손상은 신혈류량의 감소, 혈관의 수축 또는 확장의 원인으로 사구체내 압력이 저하되어 발생하는 것입니다. 

신경정신 질환제
리튬 (Lithium)

해열 • 진통 • 소염제
쎄레콕시브 (Celecoxib), 멜록시캄 (Meloxicam), 이부프로펜 (Ibuprofen), 나프록센 (Naproxen), 아세클로페낙 (Aceclofenac)

기타
파미드론산 (Pamidronate)
 
● 세뇨관간질 질환 


세뇨관간질 질환은 급성 혹은 만성으로 분류할 수 있습니다. 급성질환은 간질성 염증세포의 침윤, 신기능의 급격한 손실, 전신적인 증상이 가역적으로 나타나며, 만성질환은 비가역적인 간질의 섬유화와 전신증상의 부재를 나타납니다.

항바이러스제
아시클로버 (Acyclovir), 인디나비어 (Indinavir)

항생제
아미노글리코시드계 (Aminoglycoside), 시프로플록사신 (Ciprofloxacin), 에리스로마이신 (Erythromycin), 설파제 (Sulfonamides), 반코마이신 (Vancomycin)

경정신 질환제
리튬 (Lithium), 카르바마제핀 (Carbamazepine), 페노바르비탈 (Phenobarbital), 페니토인 (Pheytoin), 발프로산 (Valproate)

해열 • 진통 • 소염제
아세트아미노펜 (Acetaminophen), 아스피린 (Aspirin), 디클로페낙 (Diclofenac), 이부프로펜 (Ibuprofen), 케토프로펜 (Ketoprofen), 나프록센 (Naproxen)
통풍치료제
알로푸리놀 (Allopurinol)

위장관계약
라니티딘 (Ranitidine), 란소프라졸 (Lansoprazole)

항고혈압제
캅토프릴 (Captopril)

항응고제
와파린 (Warfarin) 
 

출처: http://drug.mfds.go.kr 

 

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