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간 기능 이상을 일으킬 수 있는 약물

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간 기능 이상을 일으킬 수 있는 약물

인체장기 간 간은 우리몸에서 신진대사작용, 해독작용, 소화흡수 작용을 하는 중요한 기관일 뿐만 아니라 많은 약물들이 간을 거쳐 대사되기 때문에, 간의 기능 이상으로 약물을 복용하게 될 경우 간에 무리가 생겨 간 기능 이상을 유발할 수 있습니다.

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많은 약물 중에서도 간기능 이상을 유발할 수 있는 확률이 높은 약물이 있으며, 그러한 약물은 다음과 같습니다.
본 목록은 모든 약물에 대한 정보가 포함되지는 않았으므로 자세한 내용은 개별 약물의 이상 반응을 확인해야 합니다.
 
● 간세포 손상 


간세포 손상은 간세포의 괴사, 지방간염(간세포내에 지방산의 축적으로 인한 괴사) 또는 인지질증(간세포에 지방산 대신 인지질이 축적되는 것)을 말합니다. 간세포 손상을 일으키는 약물은 다음과 같습니다.

해열 • 진통 • 소염제
아세트아미노펜 (Acetaminophen), 아스피린 (Aspirin), 디클로페낙 (Diclofenac)

통풍치료제
알로푸리놀 (Allopurinol)

항우울제
플루옥세틴 (Fluoxetine), 네파조돈 (Nefazodone), 파록세틴 (Paroxetine), 설트랄린 (Sertraline), 트라조돈 (Trazodone)

마취제
할로탄 (Halothane)

항결핵제
이소니아짓 (Isoniazid), 피라진아미드 (Pyrazinamide), 리팜핀 (Rifampin)

항생물질제
케토코나졸 (Ketoconazole)

고혈압 치료제
리지노프릴(Lisinopril), 로자탄 (Losartan), 메칠도파 (Methyldopa)

항바이러스제제
네비라핀(Nevirapine)

항경련제
페니토인 (Phenytoin), 발프로산 (Valproate)

정신분열증 치료제
리스페리돈 (Risperidone)

감염 치료제
리토나비어 (Ritonavir), 테트라사이클린 (Tetracycline)

고지혈증 치료제
스타틴제제 (Statins)

기타
에탄올 (Ethanol)
 
● 담즙정체성 손상

 
담즙정체성 손상은 담즙의 이동을 방해 함으로 간에서 담즙제거를 할 수 없게 됩니다. 이로 인하여 독성 담즙산이 축적되어 간의 기능을 손상시킵니다.

항생제
아목시실린 - 클라불란산 (Amoxicillin-Clavulanate), 에리스로마이신 (Erythromycin)

정신질환 치료제
클로로프로마진 (Chlorpromazine)

항혈소판제제
클로피도그렐 (Clopidogrel)

항암제
시타라빈 (Cytarabine)

고혈압 치료제
이르베사르탄 (Irbesartan)

해열 • 진통 • 소염제
설린닥 (Sulindac)

항진균제
테르비나핀 (Terbinafine)

기타
에스트로겐 (Estrogens), 에탄올 (Ethanol)
 
● 혼합형 

간세포 손상과 담즙정체성 손상이 함께 나타나는 질병입니다. 초기 간손상 혹은 담즙정체성 손상으로만 시작됐으나, 질환이 빠른 속도로 진행되면서 모든 간부위에 영향을 줄 수 있습니다.

항고혈압제
캅토프릴 (Captopril)

항경련제
카르바마제핀 (Carbamazepine), 페노바르비탈 (Phenobarbital), 페니토인 (Pheytoin)

항생제
클린다마이신 (Clindamycin)

고혈압치료제
에날라프릴 (Enalapril), 베라파밀 (Verapamil)

함암제
플루타미드 (Flutamide)

해열 • 진통 • 소염제
이부프로펜 (Ibuprofen)

요로감염 치료제
니트로퓨란토인 (Nitrofurantoin)

항우울제
트라조돈 (Trazodone)

기타
시프로헵타딘 (Cyproheptadine)
 
본래 용량에서는 간독성이 없으나, 용량이 증가되면 간독성을 일으키는 약물도 있습니다.

정해진 용량 내에서 사용할 경우 간기능 이상을 유발할 확률은 적으나, 많은 양을 복용할 경우 간기능 이상을 유발할 수 있는 약물을 집어 보았습니다.

용량이 증가함에 따라 간 기능 이상을 일으키는 약물 예  
 

● 간 기능 이상 시 나타날 수 있는 자각증세 및 발생 원인

간기능 이상시, 피로, 식욕 감퇴, 혀에 황태 낌, 배부름, 눈의 피로, 피부와 눈이 노랗게 됨, 피부 가려움, 손바닥 빨개짐, 붉은 반점, 얼굴빛이 검게 됨 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
 
간 기능 이상 시 나타나는 증세는 간 이상시 발생하는 특유의 반응이 아닌 경우가 많아 무심코 지나칠 경우가 있습니다. 이러한 자각증세가 나타날 경우, 지나치지 말고 반드시 의사 및 약사와 상의하도록 해야 합니다.

일반적으로 간기능 이상시 나타날 수 있는 증세에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
 
온몸이 나른하고 피로가 자주 오게 됩니다
몸이 무겁고 피로감이 심합니다. 또 권태감, 짜증, 능률 저하, 식욕 감퇴, 성욕 감퇴, 의욕 상실, 혀에 황태가 낌 등의 증상이 나타납니다.

원인
간장은 신진대사작용, 해독작용, 소화흡수 작용을 하는 중요한 기관으로서 간의 기능이 저하 될 경우, 전반적인 피로증상이 나타날 수 있습니다.
 
배가 부르고 거북하게 됩니다.
오른쪽 배 윗부분이 부풀어 있는 듯한 느낌이 들고 뱃속이 더부룩하고 불편하며 구역질 증상이 나타납니다. 설사와 변비가 번갈아 가면서 나타나고 대변의 상태도 일정하지 않습니다.

원인
간기능의 저하로 인하여 간에서의 알부민 생성이 감소되고, 이로 인하여 혈액내 알부민 수치가 떨어지게 됩니다. 동시에 혈액의 삼투압이 떨어져, 혈액의 수분이 복강내로 차게 됩니다. 이를 복수라고 하는데, 이러한 복수가 위를 압박하기 때문에 배가 거북하게 되는 것입니다.
 
눈이 쉽게 피로해집니다.
눈은 간과 관련이 깊은 기관입니다. 간에 병이 생기면 눈동자가 쉽게 피로해지는 등의 증세가 나타나게 됩니다.
 
피부와 눈이 노랗게 됩니다.
피부나 눈이 노랗게 되는 것을 황달이라고 합니다. 황달은 눈의 흰자위에서 먼저 나타나고 다음에 얼굴, 앞가슴, 온몸으로 퍼져 나가게 됩니다.

원인
황달은 빌리루빈 대사 장애로서 체내에서 빌리루빈이 잘 제거되지 않기 때문에 나타나는 증상입니다. 빌리루빈은 적혈구가 파괴되면서 생기는 물질로, 정상인에서는 간에서 대사되어 담즙과 함께 담도를 따라 내려가 십이지장을 거쳐 대변으로 빠져나가게 됩니다. 간기능에 이상이 생길 경우 빌리루빈의 대사가 정상적으로 진행되지 않아서 체내에 빌리루빈이 쌓이게 되며, 빌리루빈 색소가 노랗기 때문에 피부가 노랗게 됩니다.
 
대변 빛깔이 희고 소변은 진한 갈색이 됩니다.

원인
정상적인 대변이 갈색인 것은 담즙 색소인 빌리루빈 때문인데, 간기능에 이상이 생길 경우 빌리루빈이 담즙을 통해 대변으로 배설되지 않고, 혈액으로 빠져 나가므로 대변 색깔이 하얗게 되고, 혈중 빌리루빈은 소변으로 나오면서 소변 빛깔이 다갈색으로 짙어지게 됩니다.
 
몸에 붉은 반점이 생기게 됩니다.
간기능 저하가 심각할 때 나타나는 현상으로 목, 어깨, 윗가슴 같은 곳에 빨간 반점이 자주 나타납니다. 손가락으로 누르면 붉은 빛이 사라지고 떼면 다시 나타나게 되는 특성이 있습니다.
 
피부가 가렵게 됩니다.
담즙이 혈액으로 나와 피부에 쌓이게 되면 피부가 가려워 지게 됩니다.
 
손바닥이 붉어지게 됩니다.
손가락 끝, 손바닥 특히 엄지와 새끼손가락 밑부분의 볼록한 곳이 붉은 빛을 띄게 됩니다. 발바닥에도 꼭 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

원인
이는 손바닥, 발바닥의 혈관이 확장되기 때문입니다.
 
얼굴빛이 검어지고 윤기가 없어집니다.
간기능이 많이 나빠졌을 경우의 특징입니다. 이밖에 배에 혈관이 푸르스름하게 돋아나 보이거나 잇몸이나 위에서 피가 나고 몸이 앞뒤로 잘 굽혀지지 않으면 간에 이상이 있는지 의심해 보아야 합니다.  


간 기능 이상 시 대처법 및 주의점
 
음주를 피하도록 합니다. 알코올은 간에서 대사되는 대표적인 물질로 음주할 경우 간에 무리를 줄 수 있습니다.
 
한약 및 생약제제는 간에서 주로 대사되는데 간기능이 저하된 사람이 복용하는 경우, 간에 무리를 줄 수 있으므로 복용전에 의사 , 약사 , 한의사 및 한약사와 상의하도록 합니다.
 
간기능 이상을 유발할 수 있는 약물을 복용하는 경우, 주기적으로 간수치를 측정하고 의사, 약사와 상의 합니다. 

(용량이 증가함에 따라 간 기능 이상을 일으키는 약물 예​)

약물 종류

과용량시 나타나는 효과

아세트아미노펜 (Acetaminophen)

용량이 증가할수록 간세포 괴사 및 세포 자멸 유발

사이클로포스파마이드 (Cyclophosphamide)

용량이 증가할수록 간세포 괴사 유발
(aminotransferase수치가 증가하면 더욱 악화)

사이클로스포린 (Cyclosporine)

용량이 증가할수록 담즙정체 유발

출처: http://drug.mfds.go.kr

 

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