커뮤니티 >

통풍, 전신성 대사이상질환

CEKOREA 0 2,329

통풍의 개요

통풍은 요산나트륨 (monosodium urate)의 결정이 관절 주위 및, 연부조직에 침착되어 관절에 극심한 염증을 보이는 질환이나, 통풍은 관절질환이라기 보다는 전신성 대사 이상 질환으로 볼 수 있습니다.
 
체내 단백질의 대사물인 퓨린은 최종적으로 요산으로 되어 체내로부터 제거되는데, 이것이 혈중에 과도하게 증가하면 고요산혈증이 발생됩니다. 그런데 이 때, 신체 내에 요산의 용해도 변화 또는 생성의 증가를 유발시킬 수 있는 추가적 요인의 존재 시, 요산이 요산나트륨의 형태로 신체 내에 침착하여 여러 증상을 유발시킬 수 있는데 이런 상태를 통풍이라 합니다.

즉, 통풍은 요산나트륨(monosodium urate)의 결정이 관절 주위 및, 연부조직에 침착되어 관절에 극심한 염증을 보이는 질환이나, 통풍은 관절질환이라기 보다는 전신성 대사 이상 질환으로 볼 수 있습니다.

발병 원인에는 체내 단백질의 대사물인 퓨린 대사의 장애(요산의 과다 생성을 유발하는 백혈병, 다발성 골수종, 진성다혈구증(polycytehmia vera), 겸상 적혈구성 빈혈(sickle cell anemia), 기타 핵산의 파괴가 증가하는 질환, 또는 신장 기능의 이상(요산 제거의 감소)등이 있습니다.

질환의 종류는 크게 3가지로 나눌 수 있습니다.

별다른 증상 및 치료가 필요 없는 고요산혈증(hyperuricemia)
치료가 필요한 심한 급성 염증성 발작성 관절염을 일으키는 통풍
신장 및 심혈관계에도 장애를 초래할 수 있는 전신성 통풍

또한 증상의 발현 양상에 따라 1) 급성 통풍과 2) 만성 결정성 통풍으로도 나눌 수 있습니다.

성 발작은 극심한 통증이 약 90%에서 발가락 관절에 오는데, 특히 엄지발가락에서 시작하는 경우가 많으며, 치료는 약물요법과 부목고정과 같은 관절 안정을 합니다.

만성형은 급성발작 후 증세가 없는 기간과 재발이 계속되면서 관절파괴와 섬유성 강직, 지속성 통증, 퇴행성 관절염의 증상도 보이는데, 치료는 지속적인 식이요법과 함께 약물요법입니다.
94d5a1018e43c32d916ca8b6dbe73fee_1411491 

통품의 약물요법

급성 통풍 치료약
   
약물명
콜키신(Colchicine), 코르티코스테로이드(Corticosteroids), 인도메타신(Indomethacin) 
콜키신(Colchicine)
   
용법 
급성 통풍 발작을 경감시키는 목적으로 복용하는 경우 통증의 첫 신호가 나타나는 즉시 이 약을 복용해야 합니다. 복용 후에도 계속 통증이 있을 경우에는 증상이 경감될 때까지 1 ~ 2 시간 간격으로 1정을 추가로 복용하되, 하루 총량은 7정을 넘기지 마십시오.


통증이 사라지거나 오심, 구토, 설사등의 부작용이 나타나면 즉시 약의 복용을 중단해야 하며 축적의 위험을 피하기 위해 통증 소실 후 3일 동안은 이 약을 복용하지 말아야 합니다.
위장관계 부작용을 줄이기 위해 식사직후에 복용할 수 있습니다.
 
약물유해반응 (의심되면 반드시 의사나 약사와 상담하세요.) 
 
위장관계 약물유해반응
두통, 어지럼증 등이 나타날 수 있습니다.

대처법 ☞용량과다 시에도 같은 약물유해반응이 있으므로 의사에게 알립니다. 이런 약물유해반응이 나타나면 복용을 중단합니다.
  
아나필락시스 반응 (주사제의 경우)
호흡곤란, 두드러기, 발진, 가려움증, 관절통, 근육통, 발열반응이 일어날 수 있습니다. 또한 복용 후 1 ~ 2일 후에 고열, 오한, 두통, 근육통, 구토, 현기증과 같은 지연성 과민반응이 나타날 수 있습니다. 전신적인 급성 아나필락시스 반응이 일어났을 경우에는 의사에게 알립니다.
  
혈액계 약물유해반응
드물지만 골수억제에 의한 백혈구감소증, 혈소판감소증, 재생불량성 빈혈 등이 나타날 수 있습니다.

대처법 ☞복용을 중지하고 의사에게 알립니다.
 
약물상호작용  
비타민B 12의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 
교감신경흥분제의 독성을 증가시킬 수 있습니다
중추억제제 효과를 증강시킬 수 있습니다. 
 
통풍예방약
   
약물명
알로푸리놀(Allopurinol), 프로베네시드(Probenecid)
알로푸리놀(Allopurinol)
   
용법 
다량의 물과 함께 식후에 복용합니다.
 
약물유해반응 (의심되면 반드시 의사나 약사와 상담하세요.) 
 
피부계 약물유해반응
발진 (특히 반점상), 표피박리성 피부염, 두드러기, 가려움, 드물게 원형탈모증 등이 나타날 수 있습니다.

대처법 ☞약물 복용을 중단하고 의사에게 알립니다.
 
위장관계 약물유해반응
메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 위염, 소화불량 등이 나타날 수 있습니다.
대처법 ☞식사와 같이 복용 시 (또는 식사직후) 경감되며 위장약을 병용합니다. 간효소치가 상승할 수 있습니다.
 
약물상호작용  
아자치오프린(Azathioprine), 메르캅토푸린(Mercaptopurine)의 대사를 저해하여 독성을 증가시킬 수 있습니다.
 
경구용 항응고제의 반감기를 길게 하여 항응고작용이 강화될 수 있습니다.
테오필린(Theophylline)의 반감기를 길게 할 수 있습니다.
클로르프로파미드(Chlorpropamide)의 배설을 경쟁적으로 저해하여 반감기를 길게할 수 있습니다.
요산배설제, 치아짓계 이뇨제 : 알로푸리놀(Allopurinol)의 활성 대사물인 옥시푸리놀(oxypurinol)의 배설도 증가시켜 알로푸리놀(Allopurinol)의 효과가 감소할 수 있습니다. 
 
프로베네시드(Probenecid)
   
용법 
 
위장장해를 최소화하기 위해서는 식사직후에 복용하는 것이 좋습니다.
약물유해반응 (의심되면 반드시 의사나 약사와 상담하세요.) 
 
중추신경계 약물유해반응
두통, 어지럼증 등이 나타날 수 있습니다.

대처법 ☞두통이 심하면 아세트아미노펜을 복용하고, 프로베네시드(Probenecid)를 감량합니다. 집중력이 요구되는 기계조작이나 운전은 가능한 피하는 것이 좋습니다.
  
위장관계 약물유해반응
메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 위염, 소화불량 등이 나타날 수 있습니다.

대처법 ☞식사와 같이 복용 시 (식사직후) 경감되며 위장약을 병용합니다. 간효소치가 상승할 수 있습니다.
 
비뇨기계, 신장계 약물유해반응
배뇨시 통증, 요로결석, 신결석, 신증후군 등이 나타날 수 있습니다
 
 

통풍의 일상생활에서의 주의점

식이요법
일반적으로 고복합탄수화물, 저 지방, 저 퓨린식사, 금주 및 비타민의 섭취, 물을 많이 마시는 것을 권장합니다.
 
퓨린이 체내에서 대사되어 요산이 되는 것이므로 퓨린이 다량 함유된 식품(정어리, 멸치, 간, 고등어, 꽁치, 청어, 맥주, 포도주, 조개류, 새우 등 갑각류, 효모, 간, 염통, 콩팥, 버섯, 아스파라거스)의 섭취를 피하는 것이 중요합니다. 즉, 술, 고퓨린함유 단백식품, 지방, 정제탄수화물은 요산 생성을 촉진하여 통풍발작의 위험요인입니다. 일반적인 사람은 평균 1일 약 600 ~ 1000mg의 퓨린을 섭취하는데 비해, 통풍환자는 100 ~ 150mg으로 제한해야 합니다.


복합탄수화물의 섭취를 늘리면 요산배설이 증가됩니다.
설탕, 지방 역시 요산의 생성을 증가시킬 뿐 아니라 배설도 방해합니다.
과체중은 감량해야 합니다.
물을 많이 마셔야 합니다 (1일 3L 이상). 과일이나 채소 즙 형태도 좋습니다. 셀러리, 감자쥬스, 당근, 체리를 함유한 주스의 섭취는 요산배설을 촉진합니다.
요산 생성을 촉진하므로 나이아신은 1일 100mg 이상을, 비타민 A는 1일 5000IU은 복용하지 않습니다.
비타민 C 1g는 통풍발작과 동시에 한 시간 간격으로 복용하면 도움이 될 수 있습니다. 
 
일상생활에서의 주의점
   
통증이 없고, 혈중 요산 농도가 정상이 되더라도 요산의 생성 증가 및 배설 감소를 일으킬 수 있는 요인은 꾸준히 피하도록 주의합니다. 과격한 근육 사용은 퓨린 생성을 증가시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

비만은 관절염을 악화시킬 수 있으므로 체중감소를 권장합니다.


과당(꿀, 과일, 설탕 등), 알코올(맥주, 포도주 포함), 퓨린이 다량 함유된 식품(정어리, 멸치, 간, 섭조개, 맥주, 어란, 청어, 와인 등)은 요산 생성을 증가시키므로 과다섭취를 금해야 하며, 저지방 식사를 하도록 하고, 많은 양의 물(2L 이상)을 마시는 것이 요산 배설과 고요산혈증에 도움이 됩니다.

하지만, 칼로리를 급격히 제한하거나, 물을 덜 마시는 것은 좋지 않습니다.
또한 알칼리성 식품의 섭취도 요산 배설에 도움이 됩니다. 발가락을 많이 사용하는 스포츠(유도, 골프 등)는 피하는 것이 관절에 좋습니다.


많은 약들이 요산 배설에 영향을 미칠 수 있으므로 의사나 약사에게 통풍 약을 복용하고 있음을 알려야 합니다. 


출처: http://drug.mfds.go.kr

 

  • 페이스북으로 보내기
  • 트위터로 보내기
  • 구글플러스로 보내기
  • 카카오스토리로 보내기
  • 네이버밴드로 보내기

Comments

번호 제목 글쓴이 날짜 조회
-64 여름철 감기 예방법과 좋은 4가지 음식 인기글 CEKOREA 08.18 2321
-65 韩国美食:豆汁面 (콩국수)的做法 인기글 CEKOREA 08.07 6375
-66 뇌졸증 증상 후 3시간 인기글 CEKOREA 08.03 2287
-67 간청소하는 방법 (병원에서 알려주지 않는 것) 인기글 CEKOREA 07.31 3035
-68 만성축농증 및 만성비염의 특효-7년의 병에 3년 된 쑥을 구한다 댓글2 인기글 CEKOREA 07.06 2093
-69 눈을 보호해 주는 황금식품 인기글 CEKOREA 06.16 1844
-70 전염병을 예방하는 식탁 위 ‘컬러푸드’ 인기글 CEKOREA 06.16 2735
-71 낮잠의 효과 및 적절한 시간은? 인기글 CEKOREA 03.31 2140
-72 오미자 원액 만들기 인기글 CEKOREA 02.25 2024
-73 근긴장이상증(사경증)에 관하여... 인기글 CEKOREA 02.24 2762
-74 비염에 좋은 음식으로 알려진 작두콩!! 인기글 CEKOREA 02.24 1995
-75 몸에 좋은 포도 알고 드세요 인기글 CEKOREA 02.24 1915
-76 모발 건강에 좋은 음식 인기글 CEKOREA 02.24 1914
-77 아몬드의 건강효능 인기글 CEKOREA 02.24 2086
-78 알아 두면 좋은 응급처치법 인기글 CEKOREA 02.24 1717
-79 두통 느낄 땐 진통제 대신 물을 마셔라 인기글 CEKOREA 02.24 1776
-80 감기에 좋은 음식 - 무, 무즙 인기글 CEKOREA 02.24 1885
-81 감기에 좋은 음식 - 양파즙 인기글 CEKOREA 02.24 1910
-82 수영, 뚱뚱하거나 무릎이 아픈 사람을 위한 최적의 운동 인기글 CEKOREA 02.24 1978
-83 사람의 건강 나이는 몇살? 인기글 CEKOREA 02.24 1928
-84 감자에서 위궤양을 완치시킬 수 있는 물질 발견 인기글 CEKOREA 02.24 1876
-85 송화가루(송화차) 인기글 CEKOREA 02.24 2072
-86 견과류의 효능에 관한 글 인기글 CEKOREA 02.19 2342
-87 매실로 평생 중풍을 예방하는 방법 인기글 CEKOREA 02.19 2462
-88 세계에서 가장 몸에 좋은 음식 10가지 인기글 CEKOREA 11.23 1900
-89 겨울철, 유자(柚子)의 효능 인기글 CEKOREA 11.09 1976
-90 중국 신강에서 생산되는 사과, 빙당심!! 인기글 CEKOREA 10.21 2111
-91 무좀(tinea pedis) 인기글 CEKOREA 09.24 2427
-92 만성비염(chronic rhinitis) 인기글 CEKOREA 09.24 2279
-93 중이염(tympanitis) 인기글 CEKOREA 09.24 2380
-94 안질환(Eye Disease) 인기글 CEKOREA 09.24 2761
-95 남성탈모증/여성탈모증 인기글 CEKOREA 09.24 2337
-96 두창(痘瘡)-천연두 인기글 CEKOREA 09.24 2564
-97 피부질환에 시달리고 있습니다 인기글 CEKOREA 09.24 3147
-98 신장기능 이상을 일으킬 수 있는 약물 인기글 CEKOREA 09.24 2676
-99 간 기능 이상을 일으킬 수 있는 약물 인기글 CEKOREA 09.24 2937
-100 폐결핵, 치료 중에는 전염되지 않는 질병 인기글 CEKOREA 09.24 2693
열람중 통풍, 전신성 대사이상질환 인기글 CEKOREA 09.24 2330
-102 우울증 인기글 CEKOREA 09.23 2402
-103 관절염, 만성 염증성질환 인기글 CEKOREA 09.23 2460
-104 천식 인기글 CEKOREA 09.23 2671
-105 변비, 사무직 직장인의 흔한 질병 인기글 CEKOREA 09.23 2192
-106 설사, 흡수 및 분비 조절의 불균형 인기글 CEKOREA 09.23 2581
-107 과민성 대장증후군 인기글 CEKOREA 09.23 2363
-108 역류성 식도질환 인기글 CEKOREA 09.23 2203
-109 소화성궤양 인기글 CEKOREA 09.23 2411
-110 고지혈증 인기글 CEKOREA 09.23 2300
-111 당뇨병이 뭐예요? 인기글 CEKOREA 09.23 2327
-112 고혈압의 일상 생활에서의 주의점 인기글 CEKOREA 09.22 2757

Recently

글이 없습니다.

글이 없습니다.